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南医大二附院助尿毒症患者勇敢当妈

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发表于 2018-10-12 06:45:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

  健康
  谈
  《谢谢你们陪我一路披荆斩棘》
  “当宝宝出生的时候,我能感觉到整个手术室的人都在替我高兴!谢谢你们,让一个梦,可以慢慢成为现实,谢谢你们帮我实现了做母亲的愿望,让我从此有了我的小公主!”
  ——摘自小敏感谢信
  10月7日,国庆长假最后一天,刚刚满月的囡囡(化名)出院回到父母的怀抱。囡囡的妈妈小敏(化名)是一位尿毒症患者,血透历史长达6年。
  尿毒症患者怀孕的几率非常低,国内成功生育的报道病例也就几十例,省内更是寥寥无几。为了帮助小敏顺利度过孕期、顺利分娩、为了囡囡的健康,南京医科大学第二附属医院多个部门通力协作,全程为这个“勇敢妈妈”保驾护航。院长顾民多次指示相关科室要全力以赴,用技术和实力帮助这个特殊患者实现做母亲的心愿。
  小敏今年28岁,并且曾经历过一次失败的肾移植。乐观开朗的小敏身患重病依然觅得爱情,结婚两年,小敏和丈夫开始憧憬能有个宝宝让家庭真正圆满。尿毒症患者想怀孕都非常难,但在小敏着手备孕时,竟然意外发觉自己怀孕了。
  对于尿毒症患者而言,怀孕之路险象横生,一不小心就极有可能流产、早产、胎死腹中,母亲的生命也面临各种威胁。南医大二附院肾脏病中心主任杨俊伟介绍,血透患者因为自身内环境的原因,患病及发生早产的风险远远高于普通人。据悉,报道最多的产妇并发症包括流产、胎盘分离、贫血、感染、早产、不受控制的高血压、先兆子痫、子痫等,而透析后妊娠患者早产儿发生率更是高达84%。
  但是小敏的态度很坚决,就算有万般困难,她也要留下这个宝宝。
  “我永远记得你们:杨俊伟主任、仲华副主任、陈静、卞雪琴、曹红娣医生、蔡丹丹、朱梦慧、王恺等全体医护人员,你们是最美丽的天使,是你们的努力,让我获得了做母亲的机会!”
  ——摘自小敏感谢信
  为了帮助产妇顺利诞下孩子,南医大二附院血液净化中心的医护人员为此成立专门的监护小组,根据小敏的情况制定个体化的治疗方案。从透析模式、透析频率、抗凝方式的选择、血压的控制、贫血的改善、体重的管理、妊娠期营养干预以及患者的心理等诸多方面事无巨细地给予指导和帮助。
  此外,中心还特别安排了一位比小敏孕期大10周的孕妇陈静医生作为她的指导医生。作为一个孕妇需要注意哪些事情?作为一个血透患者该如何调理?这些小敏都会一一向陈静咨询。而陈静背后则是血透中心一个7人的医疗团队在沟通信息。每次血透护士拿到检查结果时,都会第一时间发到微信群里,大家讨论。与此同时,肾脏病中心主任杨俊伟、副主任叶红多次牵头组织其他相关学科前来会诊。
  艰难挑战
  喝水是个大问题
  作为一个肾衰的血透患者,小敏一天只能喝1200ml的水,也就是两瓶矿泉水的量。可是小敏怀孕后,必然要增加饮水,不然胎儿在腹中羊水也不够。这也为血透中心的医护人员出了难题。每次透析前,都要精确计算她的干体重、透析前体重、体重增长、超滤总量,透析后还需要再记录一个透析后体重。干体重是评估透析充分性的指标之一,身体内无多余水分潴留,也不缺水时的理想体重。如果是普通人平时体重并不会有太大变化,但是对于肚子里有宝宝的孕妇来说,体重是随时在增长的。到底是小敏的体重增加,还是宝宝的体重增加,这都需要医生们来评估。既不能让多余的水分留在小敏体内,又不能抽掉过多的水分,让宝宝缺水。因此,平常做一个透析的工作量,到了小敏身上,整个团队要花几倍的时间来计算、评估、制定方案。
  在肾科和产科的合力协作下,小敏孕期经历蛋白尿、血压波动、上呼吸道感染、先兆流产、妊娠期子痫等种种关卡,所幸在大家的共同努力下,一一闯关成功。
  迎接新生命
  一个月度过重重关卡
  “产科门诊的医生,许多我不知道名字,在这么长的一段时间里,你们给我的温暖,是我坚持走下去的力量源泉。郑江丽主任,我只是在网站上向您咨询,万万没想到,您竟然主动来病房找我,和我谈了很多您的想法,还留了私人微信给我。”
  ——摘自小敏感谢信
  小敏怀孕32周时,宝宝在肚子里生长并不明显,产科医生建议剖腹产。为保证小敏分娩顺利,医院组织了MDT多学科会诊,肾科、产科、新生儿科、麻醉科、护理部、手术室等相关科室的专家共同制定了应急预案及临床诊疗方案。9月5日,产房里,肾科、新生儿科团队护航,在众人的期待中,囡囡来到这个世界,因为早产被立即送入新生儿科进行治疗。
  南医大二附院新生儿科主任焦泽霖介绍,囡囡出生时的体重只有1.85公斤,全身皮肤青紫。因为妈妈的身体原因加之早产,出现了一系列的症状,包括呼吸困难、肺部感染、血糖不稳、喂养不耐受、生理性体重下降等等,其间一度需要借助呼吸机来维持。对于这样一个脆弱的小生命,南医大二附院新生儿科成立了专门的抢救小组以及特殊的护理小组,“24小时不间断关注”。
  撤掉呼吸机、扛过感染关、能够自己吃奶了、体重在慢慢增长……时间一天天过去,囡囡的生命体征逐渐平稳,10月7日,满月后的囡囡出院回家。回到家的囡囡表现乖巧,很多时间都处于酣睡中,并不怎么哭闹。拥有这样一个小天使,小敏异常满足。
  “我想再次感谢帮助过我的医护人员,是你们让我体会到什么是医者仁心,是你们让我拥有了属于自己的三口之家!”
  ——摘自小敏感谢信
  陈艳萍  顾颐菲


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